Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τον Κορονοιό – Τι νέες πληροφορίες υπάρχουν και τι άλλαξε σε αυτά που γνωρίζαμε;
8 days ago
6

Η έρευνα δεν ήταν ποτέ τόσο γρήγορη και τόσο μεγάλη σε ένα ιατρικό θέμα όσο στο Sars-CoV-2. Το επίπεδο γνώσης αναθεωρείται συνεχώς. Ένα μεγάλο μέρος από αυτό που γνωρίζαμε στην αρχή είναι πλέον ξεπερασμένο. Άλλα πράγματα που οι ερευνητές υποπτεύονταν πριν από μήνες επιβεβαιώνονται όλο και περισσότερο. Πολλές υποθέσεις βασίζονται επίσης σε ασταθή δεδομένα και θα μπορούσαν να αλλάξουν ξανά. Πολλές ερωτήσεις παραμένουν αναπάντητες.

Πού είναι υψηλός ο κίνδυνος μόλυνσης;

Στην αρχή της πανδημίας, το σύνθημα ήταν: κρατήστε την απόσταση σας, πλύνετε τα χέρια σας και όσοι είναι άρρωστοι πρέπει να μείνουν στο σπίτι. Όσοι ακολούθησαν αυτό το τρίπτυχο ένιωθαν σχετικά ασφαλείς. Είναι πλέον σαφές ότι αυτό από μόνο του δεν είναι αρκετό, επειδή οι ιοί δεν μεταδίδονται μόνο όπως πιστεύαμε αρχικά.

Δεν αρκεί να μένεις στο σπίτι όταν είσαι άρρωστος. Είναι πλέον γνωστό ότι τα μολυσμένα άτομα μπορούν να μολύνουν άλλους ημέρες πριν εμφανίσουν συμπτώματα – εάν παρατηρήσουν ποτέ κάτι.

Το πλύσιμο των χεριών βοηθά επίσης στην καταπολέμηση μολύνσεων από επιφάνειες, ειδικά όταν κάποιος αγγίζει μια περιοχή όπου κολλάει ο ιός και μετά αγγίζει τη μύτη, το στόμα ή τα μάτια με το ίδιο χέρι. Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι αυτές οι μολύνσεις  παίζουν πολύ μικρότερο ρόλο από ό, τι αρχικά φοβόμασταν.

Ο ιολόγος Christian Drosten από το Charité στο Βερολίνο υποθέτει τώρα ότι σχεδόν οι μισές από τις λοιμώξεις προκαλούνται από μετάδοση αερολύματος , σχεδόν οι άλλες μισές από μεγαλύτερα σταγονίδια και μόνο περίπου το 10% από μολύνσεις που προήλθαν από επιφάνειες. Ενώ τα μεγαλύτερα σταγονίδια πέφτουν στο έδαφος περίπου ενάμισι μέτρο – διατηρώντας την απόσταση,  βοηθά εδώ – τα μικροσκοπικά σταγονίδια μπορούν να παραμείνουν στον αέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, να περιστραφούν και να μολύνουν κάποιον στη διαδικασία. Δεδομένου ότι προκύπτουν όχι μόνο κατά το βήχα και το φτέρνισμα, αλλά και κατά την ομιλία και την αναπνοή , είναι σχεδόν αδύνατο να μην παραχθούν.

Αυτό σημαίνει ότι, ειδικά σε κλειστά δωμάτια, μια απόσταση 1,5 μέτρων δεν είναι απαραίτητα επαρκής για να προστατευτείτε από μολύνσεις. Τα εστιατόρια ( αναδυόμενες μολυσματικές ασθένειες : Jianyun Lu et al.: 2020 ), εκκλησιαστικές υπηρεσίες ή γραφεία ανοιχτού τύπου ( Emerging Infectious Diseases : Park et al., 2020 ) είναι επομένως μέρη όπου πολλά άτομα έχουν μολυνθεί στο παρελθόν.

Τα συστήματα κλιματισμού που ανανεώνουν εσωτερικά μόνο τον αέρα θα μπορούσαν να ενισχύσουν την μεταδοτικότητα. Τα λεγόμενα φίλτρα Hepa, τα οποία εγκαθίστανται σε χειρουργεία, για παράδειγμα, φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματικά. Το κατά πόσον θα μπορούσαν επίσης να βοηθήσουν σε εστιατόρια, αεροπλάνα ή γραφεία συζητείται επί του παρόντος . Η καλύτερη επιλογή αυτή τη στιγμή είναι απλά να αερίζετε τους χώρους ανοίγοντας το παράθυρο, γιατί αυτό διασφαλίζει ότι ο αέρας αραιώνεται ή ανανεώνεται.

Το εάν ένα άτομο θα μολυνθεί εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: Ποια είναι η συγκέντρωση του ιού στο μολυσμένο άτομο; Πόσο καιρό έχει εκτεθεί; Πόσο μεγάλο είναι το δωμάτιο στο οποιο μπορεί να υπάρχει μολυσμένο άτομο; Πόσος αέρας υπάρχει και αν ανανεώνεται συνχά; Όπου συγκεντρώνονται όλοι αυτοί οι παράγοντες, τα λεγόμενα γεγονότα υπερδιάδοσης συχνά συμβαίνουν σε αυτήν την πανδημία: γιορτές με φτωχό αερισμό, γάμοι στους οποίους η οικογένεια και οι φίλοι αγκαλιάζονται, φιλιούνται και χορεύουν ιδιαίτερα στενά, πάρτυ όπου οι άνθρωποι τραγουδούν ένθερμα, ή σκληρή δουλειά σε κλειστό κρύο περιβάλλον (πχ σφαγεία)

Εάν θέλετε να περιορίσετε τον ιό, πρέπει να αποτρέψετε την ταυτόχρονη συγκέντρωση πολλών ανθρώπων ταυτόχρονα και χωρίς μέτρα κοινωνικών αποστάσεων. Από την άλλη πλευρά, τα ψώνια στο εμπορικό κέντρο ή το ταξίδι με τρένο ενέχουν μικρότερο κίνδυνο – ειδικά εάν οι επιβάτες φορούν μάσκες.

Κατά κανόνα, όσο λιγότερα άτομα βλέπουμε, όσο λιγότερο μένουμε σε κλειστά δωμάτια και όσο μεγαλύτερη απόσταση έχουμε από τους άλλους, τόσο μειώνουμε την πιθανότητα να κολλήσουμε τον κορονοιό. Αυτό ισχύει βασικά για κάθε μέρος ανοιχτό ή κλειστό.

Τι κάνει ο ιός στο σώμα;

Στην αρχή της πανδημίας, οι ερευνητές πίστευαν κυρίως ότι το Sars-CoV-2 ήταν πνευμονική και αναπνευστική νόσος. Πολλοί ασθενείς ανέφεραν βήχα, πυρετό, δύσπνοια και πονοκέφαλο. Τα συμπτώματα που ήταν αρχικά γνωστά ήταν παρόμοια με αυτά που παρατηρήθηκαν κατά την επιδημία Sars το 2003. Τώρα που οι ερευνητές μπόρεσαν να συλλέξουν δεδομένα για εκατοντάδες χιλιάδες μολυσμένα και άρρωστα άτομα, αυτή η εντύπωση έχει αλλάξει σημαντικά. Το Covid-19 δεν είναι απλώς πνευμονική και αναπνευστική νόσος. Επηρεάζει επίσης τα νεφρά ( JASN : Batlle et al., 2020 ), το πεπτικό σύστημα ( Annals of Gastroenterology : Rokkas, 2020 ), το νευρικό σύστημα ( Annals of Neurology : Koralnik / Tyler, 2020), την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Πόσο συχνά επηρεάζονται τα όργανα δεν είναι ακόμη γνωστό.

Συχνά – αλλά πιθανώς όχι πάντα – η λοίμωξη ξεκινά στο λαιμό. Ο ιός αναπαράγεται στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης και φαίνεται να εξαπλώνεται από εκεί σε ολόκληρο το σώμα σε σοβαρές περιπτώσεις. Σε πολλές περιπτώσεις, μεταναστεύει στους πνεύμονες, όπου καθιστά τα κύτταρα μη λειτουργικά και μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια ή σοβαρή πνευμονία – την αιτία θανάτου για τους περισσότερους θανάτους Covid. 

Σε πολλές περιπτώσεις, δεν είναι μόνο η άμεση βλάβη στον ιό που κάνει τους ανθρώπους ευάλωτους. Μια υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος φαίνεται να βλάπτει τους πνεύμονες σε σοβαρές περιπτώσεις. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι το παθογόνο μπορεί να προσβάλει κύτταρα στο έντερο – αυτό θα μπορούσε να εξηγήσει γιατί η διάρροια είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα του Covid-19.

Η καρδιά επηρεάζεται επίσης. Σε μια πρόσφατη μελέτη, οι γιατροί μπόρεσαν να δείξουν ότι οι φλεγμονώδεις αλλαγές στους καρδιακούς μυς των ασθενών μπορούν ακόμη να μετρηθούν μήνες μετά την επιβίωση από μια λοίμωξη ( JAMA Cardiology : Puntmann et al., 2020 ). Και ούτως ή άλλως, το Covid-19 ταλαιπωρεί την καρδιά: όσο περισσότερο το ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να καταπολεμά τις λοιμώξεις σε όλο το σώμα, τόσο πιο πιθανό θα συσσωρευτεί στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μπορεί να περιορίσει ή να μπλοκάρει τα αγγεία. Πιθανές συνέπειες είναι καρδιακές προσβολές, πνευμονική εμβολή ή εγκεφαλικά επεισόδια.

Υπάρχουν συχνότερες αναφορές νευρολογικών διαταραχών – κυρίως μια προσωρινή απώλεια γεύσης και μυρωδιάς. Νέες μελέτες εμφανίζονται κάθε εβδομάδα, στις οποίες οι ερευνητές προσπαθούν να ανακαλύψουν πώς το Covid-19 προκαλεί βλάβη σε ολόκληρο το νευρικό σύστημα, προκαλεί επιληπτικές κρίσεις ή φλεγμονή των νευρικών κυττάρων. Δεδομένων των πολλών διαφορετικών τύπων ζημιών που μπορεί να κάνει ο ιός στον οργανισμό, απαιτούνται πολλές ακόμη εξετάσεις για να βοηθήσουν τους ασθενείς να λάβουν την καλύτερη δυνατή θεραπεία.

Τι γίνεται αν η λοίμωξη έχει τελειώσει;

Όσο γρήγορα το Covid-19 μπορεί να ωθήσει ολόκληρα τα συστήματα υγείας στα όριά τους – η συντριπτική πλειονότητα αυτών που μολύνθηκαν επιβιώνουν από μια μόλυνση από το Sars-CoV-2. Δεν είναι γνωστό πόσο μεγάλο είναι το ποσοστό τους, πιθανώς περισσότερο από το 90% των μολυσμένων. Πολλοί από αυτούς αναρρώσαν χωρίς ποτέ να αρρωστήσουν σοβαρά. Σύμφωνα με εκτιμήσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) τα τέσσερα πέμπτα έχουν μια τόσο ήπια πορεία που δεν χρειάζεται να υποβληθούν σε θεραπεία στο νοσοκομείο ή να παραμείνουν σε κατοίκον περιορισμό. Εν τω μεταξύ, ωστόσο, υπάρχει επίσης γνώση για το τι προκαλεί ο ιός στο σώμα μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα. Αφενός, αυτό είναι σημαντικό για τη θεραπεία, και από την άλλη, για την ευαισθητοποίηση ατόμων που δεν θεωρούν τον εαυτό τους σε κίνδυνο. 

Μετά από μια σοβαρή λοίμωξη, οι γιατροί μερικές φορές βλέπουν αλλαγές στον ιστό του πνεύμονα για εβδομάδες , ορισμένοι ασθενείς δυσκολεύονται στην αναπνοή ακόμη και με την παραμικρή προσπάθεια. «Ο φόβος είναι ότι οι πνεύμονες θα υποστούν βλάβη σε τέτοιο βαθμό που δεν θα είναι σε θέση να ανοικοδομήσουν πλήρως την κανονική τους δομή», δήλωσε ο Michael Pfeifer, Πρόεδρος της Γερμανικής Εταιρείας Πνευμονολογίας και Αναπνευστικής Ιατρικής. Ωστόσο, ο τεχνικός ανεπνευστήρας, ο οποίος είναι απαραίτητος στην περίπτωση ιδιαίτερα δύσκολων ασθενών, μπορεί επίσης να αφήσει το σημάδι του. Πολλοί ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία σε μονάδες εντατικής θεραπείας πρέπει να περάσουν αρκετό καιρό στην αποκατάσταση.

Κάποια επακόλουθη βλάβη συμβαίνει επειδή ο ιός βλάπτει πολλά όργανα καθώς μολύνει όλο το σώμα. Για παράδειγμα, οι γιατροί βλέπουν βλάβη στην καρδιά καθώς και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία των ασθενών ( Lancet : Varga et al., 2020 ). Ο ιός – ή η ανοσοαπόκριση του σώματος – μπορεί να επηρεάσει τα νεφρά. Για μερικούς, το όργανο έχει υποστεί τόσο σοβαρή ζημιά κατά τη διάρκεια της λοίμωξης που χρειάζονται θεραπεία αντικατάστασης νεφρών ( Journal of the American Society of Nephrology : Pei et al., 2020 ).

Προς το παρόν υπάρχουν πολλές ενδείξεις ότι μπορεί να προκύψει σοβαρή επακόλουθη ζημιά ειδικά μετά από μια σοβαρή πορεία του Covid-19 – πόσο συχνά, δεν μπορεί να ειπωθεί οριστικά. Ωστόσο, γίνεται πλέον πιο σαφές ότι τα άτομα με μια σχετικά ήπια πορεία του Covid-19 μπορούν επίσης να αντιμετωπίσουν τις συνέπειες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν ότι εβδομάδες ή μήνες μετά τη μόλυνση αισθάνονται πολύ εξαντλημένοι για να μπορέσουν να επιστρέψουν στη δουλειά ή να εκτελέσουν φαινομενικά εύκολες δραστηριότητες, όπως το να ρίξουν τα σκουπίδια. Το φαινόμενο ονομάζεται κόπωση. Το πόσο συχνά εμφανίζεται είναι ασαφές. 

Χρησιμοποιώντας μια εφαρμογή παρακολούθησης συμπτωμάτων , οι ερευνητές στο King’s College στο Λονδίνο διαπίστωσαν ότι περίπου το δέκα τοις εκατό των ασθενών Covid που εξέτασαν θετικά είχαν συμπτώματα για περισσότερο από τρεις εβδομάδες και πέντε τοις εκατό για περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες. Μερικοί παραπονιούνται για δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στις αρθρώσεις ή στο στήθος και απώλεια μυρωδιάς. Οι περισσότεροι λένε ότι συνεχίζουν να αισθάνονται κουρασμένοι. 

Μια τηλεφωνική έρευνα που διενήργησε η αμερικανική υπηρεσία επιδημίας CDC έδειξε επίσης ότι περισσότεροι από ένας στους τρεις από τους 274 συμμετέχοντες που εμφάνισαν συμπτώματα αλλά δεν χρειάστηκε να υποβληθούν σε θεραπεία στο νοσοκομείο δεν είχαν επιστρέψει ακόμη στην κανονική τους κατάσταση υγείας δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη θετική εξέταση ( MMWR : Tenforde et al., 2020 ). Μετά από μόλυνση από γρίπη, από την άλλη πλευρά, περίπου το 90% των ατόμων που δεν έλαβαν θεραπεία στην κλινική ανακάμπτουν εντός 14 ημερών ( Clinical Infectious Diseases : Petrie et al., 2015 ).

Μερικοί ασθενείς με Covid 19 ανησυχούν ότι η κόπωση τους δεν θα εξαφανιστεί, δήλωσε η Carmen Scheibenbogen, επικεφαλής της κλινικής ανοσοανεπάρκειας στο Charité, ZEIT ONLINE . Ακόμα και μετά την πανδημία Sars το 2003, οι ασθενείς εξακολουθούν να παρατηρούνται που παραπονέθηκαν για κόπωση πολύ μετά την ασθένεια, καθώς και μυϊκό πόνο, αδυναμία και ανήσυχος ύπνος ( BMC Neurology : Moldofsky & Patcai, 2011 ). Η Carmen Scheibenbogen είναι πεπεισμένη ότι τα συμπτώματα δεν θα γίνουν χρόνια στους περισσότερους ασθενείς Covid 19. Παρ ‘όλα αυτά, οι πάσχοντες απαιτούν να διερευνηθούν καλύτερα οι συνέπειες των ήπιων συμπτωμάτων. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν σαφή κριτήρια θεραπείας για τους γενικούς ιατρούς στη Γερμανία σε τέτοιες περιπτώσεις.

Μπορεί η ανοσία της αγέλης να σταματήσει τον ιό;

Στην αρχή της πανδημίας συχνά λέγαμε: Πρέπει να αντέξουμε έως ότου υπάρξει εμβόλιο. Η ιδέα πίσω από αυτό: σε μια πανδημία, το παθογόνο βρίσκει αναπόσπαστα νέα ξενιστές. Εάν θέλετε να σταματήσετε έναν πανδημικό ιό, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι πολλοί άνθρωποι είναι απρόσβλητοι σε αυτόν. Ως αποτέλεσμα, χώρες σε όλο τον κόσμο ακολούθησαν βασικά μια από τις δύο προσεγγίσεις στην αρχή της πανδημίας: λοίμωξη από τον πληθυσμό – όταν πολλοί άνθρωποι μολύνθηκαν για να χτίσουν την ανοσία της αγέλης – ή ένα κλείδωμα που επιβραδύνει την εξάπλωση του ιού έως ότου γίνουν διαθέσιμα τα εμβόλια εμβολιασμού.

Δεν είναι σαφές εάν ο ιός μπορεί να σταματήσει αποτελεσματικά. Επειδή κάθε ιός έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες όσον αφορά την προστασία του ανοσοποιητικού συστήματος. Δεν θα γίνετε ποτέ άνοσοι σε ορισμένους ιούς που πρέπει να καταπολεμήσει το ανοσοποιητικό σύστημα για μια ζωή, όπως ο HIV. Για άλλους, όπως η γρίπη, τα προστατευτικά αποτελέσματα μιας λοίμωξης που έχει επιβιώσει διαρκούν μόνο για λίγους μήνες ή χρόνια. Άλλοι, όπως η ιλαρά, δεν χρειάζεται να μελετηθούν για μια ζωή μετά την επιβίωση της λοίμωξης. Το χρονικό διάστημα προστασίας των ανακτήσεων έναντι του Sars-CoV-2 είναι ακόμη ανοιχτό. 

Η ελπίδα για ασυλία μετριάστηκε πρόσφατα. Οι ερευνητές εξέτασαν ανακτημένους ανθρώπους για πόσα ειδικά για τον ιό αντισώματα είχαν ακόμη στο σώμα. Βρήκαν ότι ο αριθμός έπεφτε . Αυτά τα ειδικά αντισώματα βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να καταστρέψει μια λοίμωξη με ένα γνωστό παθογόνο στον οφθαλμό. Εάν λείπουν, εικάζεται ότι το σώμα δεν είναι προετοιμασμένο εάν ο κοροναϊός διεισδύσει ξανά – μια άλλη μόλυνση δεν θα μπορούσε πιθανώς να προληφθεί.

Ωστόσο, τι σημαίνει αυτό το εύρημα για άτομα που είχαν προσβληθεί στο παρελθόν δεν είναι ακόμη γνωστά . Ίσως όσοι έχουν αναρρώσει προστατεύονται μόνο για λίγο μετά τη μόλυνση. Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό ότι η εξαφάνιση των αντισωμάτων δεν σημαίνει ότι οι άνθρωποι εκτίθενται ξανά στον ιό χωρίς προστασία. Επειδή είναι μόνο ένα στοιχείο για την καταπολέμηση των παθογόνων. Τα λεγόμενα Τ κύτταρα παίζουν επίσης καθοριστικό ρόλο ( Nature : Braun et al., 2020). Θυμούνται τον ιό, για παράδειγμα, και σε περίπτωση ανανεωμένης λοίμωξης διασφαλίζουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα σχηματίζει γρήγορα κατάλληλα αντισώματα. Η μέτρηση της αποτελεσματικότητας αυτής της προστασίας είναι, ωστόσο, πολύ πιο δύσκολη από την αναζήτηση αντισωμάτων στο αίμα εκείνων που έχουν αναρρώσει. Επομένως, είναι απαραίτητο να περιμένουμε έως ότου οι μελέτες παρέχουν περισσότερες πληροφορίες. Το ίδιο ισχύει και για ένα εμβόλιο : εάν και πώς οι πιο υποσχόμενοι υποψήφιοι εμβολίων μπορούν να παρέχουν ανοσία στον άνθρωπο θα εμφανιστούν τους επόμενους μήνες όταν δοκιμάζονται σε πολλά άτομα ταυτόχρονα για πρώτη φορά.

Τι ρόλο έχουν τα παιδιά τώρα;

Τα παιδιά διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην εξάπλωση πολλών αναπνευστικών ασθενειών. Για παράδειγμα, θεωρούνται οι κινητήρες εστιών γρίπης. Ως εκ τούτου, η σκέψη στην αρχή ήταν ότι θα επηρεαστούν ιδιαίτερα από αυτήν την εστία. Σήμερα είναι σαφές ότι ο ειδικός ρόλος των παιδιών είναι διαφορετικός από τον αρχικά αναμενόμενο. Εάν μολυνθούν, τα παιδιά, με λίγες εξαιρέσεις , συνήθως δεν εμφανίζουν ή μόνο ήπια συμπτώματα ( Παιδιατρική : Cruz & Illustrator, 2020 ).

Ένα θετικό κομμάτι ειδήσεων που προκάλεσε περαιτέρω φόβους: ακριβώς επειδή οι μολύνσεις σας είναι σχεδόν αισθητές, πιθανώς μεταδίδετε τον ιό σε ενήλικες χωρίς να παρατηρήσετε – και έτσι επίσης σε ομάδες κινδύνου ( Lancet Infectious Diseases : Kelvin & Halperin, 2020 ); Ειδικά όταν τα παιδιά πηγαίνουν στη φύλαξη παιδιών και στο σχολείο – όπου είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διατηρηθεί μια απόσταση – ο κίνδυνος θα ήταν υψηλός ότι οι αλυσίδες μόλυνσης θα ανακαλυφθούν αργά.

Οι επιστήμονες προσπαθούν επομένως να απαντήσουν σε δύο βασικά ερωτήματα: Πόσο εύκολα προσβάλλουν τα παιδιά τον ιό σε σύγκριση με τους ενήλικες; Και πόσο μολυσματικά είναι για τους άλλους; Για να απαντήσουμε στην πρώτη ερώτηση, τα δεδομένα των νοικοκυριών μερικές φορές παρέχουν αντιφατικά αποτελέσματα. Προς το παρόν, ωστόσο, φαίνεται ότι τα παιδιά είναι λιγότερο πιθανό να συρρικνωθούν μέλη της οικογένειας από ό, τι οι ενήλικες ( π.χ. Κλινικές μολυσματικές ασθένειες : Li et al., 2020 – μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες και πηγές σχετικά με το ρόλο των παιδιών εδώ ).

Μια πρόσφατη έκθεση από το CDC της Νότιας Κορέας παρείχε επιδημίες για να απαντήσει στο δεύτερο ερώτημα. Μια ανάλυση σχεδόν 60.000 επαφών 5.706 μολυσμένων ατόμων αποκάλυψε μια αξιοσημείωτη διαφορά στην εξάπλωση του ιού μεταξύ παιδιών διαφορετικών ηλικιών ( Emerging Infectious Diseases : Park et al., 2020 ). Ενώ τα παιδιά κάτω των 10 ετών μεταδίδουν τον ιό πολύ λιγότερο συχνά από τους ενήλικες, οι έφηβοι μεταξύ 10 και 19 ετών μεταδίδουν τον ίδιο τουλάχιστον συχνότερα.

Αυτό συμπίπτει επίσης με ευρήματα από άλλες μελέτες και υποστηρίζει την προσεκτική εκτίμηση ότι το άνοιγμα κέντρων παιδικής μέριμνας και δημοτικών σχολείων ενδέχεται να μην αυξήσει τον αριθμό των λοιμώξεων όπως φοβούνται αρχικά. Ταυτόχρονα, ωστόσο, οι νέοι και οι νέοι ενήλικες θα μπορούσαν να συγκαταλέγονται στους κινητήρες .

Ποιος ανήκει πραγματικά στην ομάδα κινδύνου;

Τα άτομα στην ομάδα κινδύνου είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν το Covid-19 με σοβαρό ιστορικό. Στην αρχή της πανδημίας, δεν ήταν εύκολο να προβλεφθεί ποιος θα ανήκε σε αυτήν – αλλά η πρώτη εντύπωση επιβεβαιώθηκε σε μεγάλο βαθμό.

Πάνω απ ‘όλα, αυτό σημαίνει ότι μια δύσκολη πορεία επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους. Οι περισσότεροι από 9.000 άνθρωποι που πέθαναν σε σχέση με τον Covid-19 στη Γερμανία ήταν κατά μέσο όρο 81 ετών. Το 85 τοις εκατό των νεκρών ήταν 70 ετών και άνω ( από τις 30 Ιουλίου 2020 ).

Οι διαβητικοί θεωρήθηκαν επίσης ομάδα κινδύνου. Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί απαιτούν ακριβέστερη διαφοροποίηση . Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση δείχνει ότι τα σοβαρά μαθήματα Covid-19 σχετίζονται σαφώς με τον διαβήτη. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν αυτό οφείλεται στην ίδια την ασθένεια ή σε συχνές παρενέργειες. Ωστόσο, θεωρείται πιθανό ότι τα χαμηλά ρυθμισμένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα επιδεινώνουν την κλινική πρόγνωση των μαθημάτων Covid 19 για μεγάλο χρονικό διάστημα ( Lancet : Apicella et al., 2020 ). Η κατάσταση είναι παρόμοια με την αρτηριακή πίεση. «Βασικά, λέγοντας ότι όποιος έχει υψηλή αρτηριακή πίεση ανήκει στην ομάδα κινδύνου είναι στην πραγματικότητα λάθος», λέει ο Markus van der Giet,Μέλος του διοικητικού συμβουλίου της Γερμανικής Ένωσης Υπέρτασης. Εμφανίζεται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς ούτως ή άλλως και συχνά εμφανίζεται στις μελέτες Covid 19. Από την άλλη πλευρά, ένα ανεξέλεγκτο ή ανεπαρκώς θεραπευμένο φάρμακο για υψηλή αρτηριακή πίεση προάγει μια σοβαρή πορεία, σύμφωνα με τον ειδικό.

Η παχυσαρκία έχει επίσης προστεθεί ως δυνητικά καθοριστικός παράγοντας κινδύνου για μαθήματα σοβαρής νόσου ( Obesity Reviews : Földi et al., 2020 ). Από τον δείκτη μάζας σώματος 25, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) το ορίζει ως υπέρβαρο και από μια τιμή 30 θεωρείται παχύσαρκος. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι παχύσαρκοι ασθενείς Covid-19 έπρεπε να αερίζονται συχνότερα σε μονάδες εντατικής θεραπείας από τους ασθενείς με κανονικό βάρος ( Παχυσαρκία : Kalligeros et al., 2020 / Παχυσαρκία : Arthur Simonnet et al., 2020 ). Μια έκθεση της υγειονομικής αρχής της Δημόσιας Υγείας της Αγγλίας εξηγεί ότι πολλοί παχύσαρκοι άνθρωποι έχουν και άλλα προβλήματα υγείας – όπως ο διαβήτης τύπου 2 σύμφωνα με μόνο μέρος του κινδύνου. Κατά συνέπεια, οι εναποθέσεις λίπους στους άνω αεραγωγούς θα μπορούσαν να επηρεάσουν την αναπνοή του ασθενούς και, μαζί με τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις, θα μπορούσαν να κάνουν το Covid-19 πιο δύσκολο.

Σύμφωνα με τις τρέχουσες γνώσεις, ένα καλά προσαρμοσμένο, ήπιο έως μέτριο άσθμα δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για σοβαρές σειρές μαθημάτων – σε αντίθεση με αυτό που φοβόταν αρχικά ( Respiratory Medicine : Garcia Pachon et al., 2020 ). Ωστόσο, άλλες χρόνιες πνευμονοπάθειες που περιορίζουν μόνιμα τη λειτουργία των πνευμόνων ενέχουν κίνδυνο – όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ΧΑΠ ( Αλλεργία : Song et al., 2020 ). Για λόγους πληρότητας, θα πρέπει επίσης να αναφερθούν οι ακόλουθες ομάδες κινδύνου: πάσχοντες από καρκίνο, καπνιστές ή χρόνιες καρδιαγγειακές πάσχοντες και ανοσοκατεσταλμένα άτομα, είτε μέσω μόνιμων φαρμάκων όπως η κορτιζόνη ή μια ασθένεια που αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα. Επίσης έναΠαρατηρήθηκαν συσχετίσεις με το αρσενικό φύλο ή ακόμη και με την ομάδα αίματος , αλλά πρόσφατα σχετικοποιήθηκαν ξανά ( Annals of Hematology : Latz et al., 2020 ).

Μια τρέχουσα και πλήρης λίστα ομάδων κινδύνου μπορεί να βρεθεί στον ιστότοπο του Robert Koch Institute (RKI) .

Πώς μπορώ να προστατεύσω τον εαυτό μου και τους άλλους;

Οι μάσκες στοματικής μύτης είναι ένα σημαντικό και ιδιαίτερα απλό μέσο προστασίας έναντι των αναπνευστικών ιών. Τουλάχιστον αυτό ήταν σαφές στους ειδικούς στην Ασία πριν από την πανδημία και έχει γίνει εμφανές και σε άλλες χώρες τους τελευταίους μήνες: Όπου έχουν χρησιμοποιηθεί υποχρεωτικά, ο αριθμός των λοιμώξεων έχει μειωθεί – είτε στην πόλη της Ιένα ( ΙΖΑ Ινστιτούτο Εργασίας Οικονομικών) : Mitze et al., 2020) ή σε διάφορες πολιτείες των ΗΠΑ Υγεία : Lyu / Wehby, 2020). Παρ ‘όλα αυτά, χρειάστηκε πολύς χρόνος για να προταθούν ρητά οι μάσκες: Τόσο το Ινστιτούτο Robert Koch όσο και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δίστασαν για μήνες για να προτείνουν και τις μερικές φορές μάσκες που σώζουν τη ζωή στην καθημερινή ζωή, και κρύβονται πίσω από το επιχείρημα ότι δεν υπήρχαν ακόμη στοιχεία για τα οφέλη του Sars-CoV-2.

Είναι αλήθεια ότι δεν υπάρχουν καθόλου κλασικές, τεκμηριωμένες μελέτες σχετικά με τις μάσκες στο πλαίσιο της τρέχουσας πανδημίας Sars-CoV-2 , αλλά υπάρχουν αρκετές ενδείξεις από προηγούμενες μελέτες για Mers, Sars-1 και επίσης από εργαστηριακές μελέτες ότι μέχρι σήμερα ως ένα βαθμό σχηματίζουν ένα φράγμα έναντι των σταγονιδίων που περιέχουν ιό Annals of Internal Medicine : Qaseem et al., 2020, Cochrane : Jefferson et al., 2011 ; ) . Στην Ασία, επομένως, από την αρχή, η σύσταση του ΠΟΥ διαφοροποιήθηκε, η οποία αρχικά είπε ότι ως υγιές άτομο πρέπει να το αποφύγετε. Μόνο μια αναθεώρηση του Καναδά τον Ιούνιο, η οποία εξέτασε τα οφέλη των μασκών μεταξύ άλλων προστατευτικών μέτρων, προκάλεσε την ΠΟΥ να επανεξετάσει (Lancet : Chu et al., 2020 ). Στη Γερμανία υπάρχει απαίτηση μάσκας σε καταστήματα και μέσα μαζικής μεταφοράς από τις 27 Απριλίου 2020.

Η απλή προστασία από το στόμα-μύτη στην καθημερινή ζωή θεωρείται πλέον ένα από τα απαραίτητα κομμάτια του παζλ για τον έλεγχο της πανδημίας – επίσης επειδή είναι ένα τόσο απλό εργαλείο, σχετικά απλό στη χρήση, εύκολο στην κατασκευή και τόσο φθηνό που οι κυβερνήσεις των φτωχότερων χωρών χρησιμοποιούν επίσης μάσκες υφασμάτων ή χειρουργικές μάσκες Θα μπορούσαν να κρατήσουν μάσκες για τον πληθυσμό αν το ήθελαν.

Ωστόσο, οι μάσκες στην καθημερινή ζωή δεν αντικαθιστούν άλλα προστατευτικά μέτρα και δεν αποτελούν πανάκεια, επειδή μόνο οι μάσκες FFP / KN-95, με τις οποίες δεν είναι τόσο εύκολο να αναπνεύσετε, προσφέρουν εκτεταμένη προστασία έναντι των πολύ λεπτών αερολυμάτων. ενώ οι κοινοτικές μάσκες από ύφασμα ή χαρτί (χειρουργικές μάσκες) συγκρατούν κυρίως τα παχιά σταγονίδια όταν μιλούν, βήχουν, φτερνίζονται.

Σε συνδυασμό με προσεκτική υγιεινή χεριών και ετικέτες βήχα και φτάρνισμα, οι μάσκες βοηθούν στην πειθαρχημένη απόσταση και στον εξαερισμό των δωματίων. Είναι πιθανώς καλή ιδέα να περάσετε εν συντομία αρκετές φορές την ώρα.

Για να μην μολυνθείτε έξω από τη μάσκα του – την οποία ο ΠΟΥ θεωρούσε ως βασικό επιχείρημα ενάντια στις μάσκες – θα πρέπει, αν είναι δυνατόν, να τις τραβήξετε και να τις απενεργοποιήσετε με πλυμένα ή πρόσφατα απολυμανμένα χέρια και να τα αγγίξετε μόνο στους βρόχους του αυτιού. Διαφορετικά: Η αποφυγή μεγάλου πλήθους, όπως συνιστάται στην Ιαπωνία από την αρχή, παραμένει καλή συμβουλή. Ακόμα και με μάσκα

Δείχνει επίσης ότι οι μάσκες όχι μόνο προστατεύουν το άτομο απέναντι, όπως ήταν πάντα η τάξη της ημέρας στη Γερμανία, αλλά προφανώς προσφέρουν ένα ορισμένο ποσό αυτοπροστασίας ακόμη και στην απλή έκδοση από ύφασμα ή ως χειρουργική μάσκα . 

Οι ασπίδες προσώπου κατασκευασμένες από πλαστικό, οι οποίες γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς μεταξύ των κασκόλ ή των εστιατορίων, για παράδειγμα, ή μερικές φορές ακόμη και σε χειρουργικές επεμβάσεις γιατρού, δεν αποτελούν καθόλου υποκατάστατο της μάσκας προσώπου. Επειδή τα σταγονίδια σούβλας, βήχα και φτερνίσματος που προσγειώνονται στο πλαστικό αποτελούν μόνο το μισό πρόβλημα. 

Από όσο γνωρίζουμε, ο ιός μεταδίδεται εξίσου συχνά μέσω των λεπτών αερομεταφερόμενων σωματιδίων, των αερολυμάτων. Αλλά κουνιέται και φυσάει γύρω από την πλαστική πινακίδα – όσο περισσότερο αναπνέουν και μιλούν σε κλειστά δωμάτια, τόσο περισσότερο. Ωστόσο, τα σημάδια του προσώπου δεν έχουν νόημα. Επειδή έχει πλέον καταστεί σαφές ότι ο ιός μας εισάγει μέσα από τα μάτια σε έναν ασυνήθιστο βαθμό. Και έτσι, ειδικά στο ιατρικό πλαίσιο, η ασπίδα προσώπου συνιστάται ως πρόσθετη προστασία στη μάσκα (Lancet : Chu et al., 2020 ).